علاج انسداد القنوات المرارية

يعتبر مرض انسداد القناة المرارية و المعروف بالمرارة من الأمراض المزعجة والمؤلمة ذات المضاعفات الخطيرة ما لم يتم تشخيصه وعلاجه مبكرا. 

 ونخصص هذا المقال للاجابة عن كل ما تريد أن تعرفه بخصوص أمراض المرارة. 

انسداد القنوات المرارية هو حالة تتوقف فيها تدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، حيث تلعب القنوات المرارية دورًا مهمًا في نقل العصارة الصفراوية التي تساعد في هضم الدهون وإزالة الفضلات من الدم. عند انسداد هذه القنوات، يمكن أن تتراكم الصفراء وتسبب مشاكل صحية خطيرة تنتج عن توقف امتصاص العناصر الغذائية وأيضا التسمم بسبب تراكم السموم في الجسم.

اسباب انسداد القنوات المرارية:

-حصوات المرارة: تكون الحصوات من أكثر الأسباب شيوعًا و تتشكل الحصوات عندما تتصلب المواد الكيميائية الموجودة في العصارة الصفراوية مثل الكوليسترول أو البيليروبين. وعندما تتحرك الحصوات وتسد القنوات المرارية، تتراكم المواد المرسبة ويزداد حجم الحصوات، حتى تؤدي إلى انسداد القناة المرارية ويتوقف تدفق الصفراء.

- الأورام: قد تسبب الأورام في الجهاز الهضمي مثل الكبد أو البنكرياس أو المرارة في الضغط على القنوات المرارية. ويمكن أن تكون الأورام خبيثة أو حميدة ويكون من مضاعفاتها التأثير على إفراز العصارة الصفراوية وانسداد القناة المرارية. وكذلك يؤثر بعض أنواع العلاج الكيميائي على المرارة.

- التهاب البنكرياس: وهو من الأمراض التي يصعب تشخيصها حيث تتزامن مع ارتفاع نسبة السكر في الدم وحدوث هجمات من آلام المعدة والقيء المستمر. ويمكن أن يسبب التهاب البنكرياس ضغط على القنوات المرارية. ويحدث التهاب البنكرياس عندما تتعرض أنسجة البنكرياس إلى إنزيماتها الهضمية حيث يتضخم حجم البنكرياس و يضغط على محيطه من أوعية دموية وقنوات مما يعوق تدفق العصارة الصفراوية.

- التضيقات: نتيجة للالتهابات الناتجة عن عدوى أو التهابات معدية مزمنة  أوالتعرض لصدمات أو جراحات مثل الاستكشاف عند وجود سائل في التجويف المعدي، حيث تؤدي هذه الاجراءات إلى حدوث تضيقات مما يعوق تدفق العصارة الصفراوية وتؤدي إلى انسداد القناة المرارية.

تشمل الأعراض الشائعة لانسداد القنوات المرارية:

- القيء المستمر.

- عدم القدرة على هضم الاطعمة الدسمة و الشعور بالخمول والتعب الشديد بعدها.

- ألم في البطن: خصوصًا في الجزء العلوي الأيمن. يمكن أن يكون الألم حادًا أو مستمرًا، يتميز بأنه يزداد سوء بعد تناول الطعام.

- الصفراء: اصفرار الجلد وبياض العينين. ويحدث عندما تتراكم الصفراء في الجلد بسبب الانسداد.

- البول الداكن: نتيجة تراكم البيليروبين في الدم، مما يؤدي إلى خروج البول بلون داكن.

- البراز الشاحب: نقص الصفراء في الأمعاء يؤدي إلى براز فاتح اللون.

- البراز الداكن :في حالة تراكم البيليروبين .

- الحكة: نتيجة تراكم البيليروبين في الجلد، مما يسبب حكة شديدة ومزمنة غير مريحة.

انسداد القناة المرارية يمكن أن يكون خطيرًا إذا لم يتم علاجه. قد يؤدي إلى التهابات خطيرة في الكبد والبنكرياس، وقد يتسبب في الوفاة في الحالات الشديدة إذا لم يتم التدخل الطبي المناسب في الوقت المناسب وتشمل:

- التهاب القناة الصفراوية: قد يؤدي تراكم العصارة الصفراوية إلى التاثير على تدفق الدم للأوعية الكبدية والصفراوية وتحلل هذه العصارة بمكانها مما يؤدي إلى حدوث عدوى خطيرة في القناة الصفراوية.

- تليف الكبد: ضرردائم لأنسجة لكبد بسبب تراكم الصفراء ينتج عنه قصور في وظائف الكبد من تصنيع الألبومين وتنقية سموم الجسم ويظهرأعراضه على هيئة ارتشاح في الرئة وتراكم للسوائل بالأطراف وهو من الأمراض الخطيرة ما لم تتم معالجتها.

- التهاب البنكرياس الحاد: وهي حالة طبية طارئة يرتفع فيها انزيمات البنكرياس من ليباز وأميلاز وتؤثر على افراز الانسولين والسكر بالدم وتستلزم التدخل الفوري.

- تعفن الدم: عند انتشارالعدوى من القناة الصفراوية إلى تجويف البطن يمكن أن تنتقل إلى تيارالدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم فيما يعرف بالتسمم الدموي ويحدث فيه ارتفاع درجة حرارة الجسم وهبوط ضغط الدم وقصور وظائف التنفس ويمكن أن تكون قاتلة ما لم يتم معالجتها بالمضادات الحيوية اللازمة و تعويض السوائل ومتابعة الضغط ووظائف الرئة.

نعم، إذا لم يتم علاج انسداد القناة الصفراوية بسرعة، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة حين لا يتم التعامل معها تصل إلى الوفاة ومما ذكرنا حالات التسمم الدموي

- العلاج الدوائي: لتخفيف الأعراض والتحكم في الالتهابات. قد تشمل الأدوية المضادات الحيوية لعلاج العدوى أو الأدوية العشبية التي تزيل الحصوات وتحسن من تدفق العصارة الصفراوية وأيضا الأدوية الهاضمة ومسكنات الألم .  

- عملية منظار انسداد القناة الصفراوية: وهومن أقل الاجراءات الجراحية تدخلاً، حيث يتم تحديد موضع انسداد المرارة بدقة عالية باستخدام تقنيات الأشعة التداخلية مثل التصوير الضوئي، حيث يتم إدخال منظارعبرالفم إلى الأمعاء ويتم إزالة الحصوات عن طريق الليزر أوالتردد الحراري. وفي حالات ضيق القناة المرارية أو تكرار تكون الحصوات يتم وضع دعامة لتوسيع القناة.

- الجراحة: والتي تعتبر الحل الجذري في الحالات المتقدمة والحالات ذات المضاعفات الكثيرة ويمكن أن تشمل إزالة الأورام أو توسيع القنوات أو استئصال الحويصلة الصفراوية.

ويجب متابعة الفحوصات اللازمة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج وتحديد الخطة العلاجية المناسبة لكل حالة ومن هذه الفحوصات : متابعة انزيمات الكبد ومستوى البيليروبين في الدم ونسبة الالبيومين ، بالإضافة إلى فحص لون الجسم والعين وتحليل البراز والتصوير بالأشعة الفوق صوتية لمحيط البطن والحوض للتأكد من حالة الكبد، وعدم حدوث التهاب يظهر على هيئة تضخم أو تغير في مظهر الأنسجة وكذلك عدم تكون حصاوي أو أورام. 

ما هي تكلفة عملية منظار انسداد القناة الصفراوية؟

تختلف تكلفة عملية منظار انسداد القناة الصفراوية حسب حالة المريض ولكنها الاختيار الأكثر شيوعاً في الآونة الأخيرة، لأنها غير مؤلمة ولا تستدعي البقاء في المستشفى لفترة طويلة، ولكن يُفضل دائماً مناقشة الطبيب في الخيارات العلاجية المختلفة المناسبة لكل حالة قبل اتخاذ الاجراء الجراحي.

عادةً ما يحدث انسداد المرارة عند الأطفال بسبب عيوب خلقية أو مرض مناعي أو إصابة الم بفيروس أثناء فترة الحمل، حيث تكون القنوات المرارية غير متطورة تشريحيًا بشكل صحيح مما يؤثر على عملية الهضم والاخراج لدى الطفل.

يتطلب علاج انسداد القنوات المرارية للاطفال تدخل دقيق وسريع وفي حالة انسداد القناة المرارية يفضل استخدام تقنيات الأشعة التداخلية، لحماية الطفل من مضاعفات العمليات الجراحية. تشمل العلاجات الشائعة:
- استخدام الأدوية.
- التدخل الجراحي التي تساعد على تحسين تدفق العصارة الصفراوية.

ويتطلب من أهل الطفل المتابعة الدقيقة بعد العلاج لضمان تعافيهم الكامل ومنع حدوث مضاعفات.

تتسبب هذه الحالة في حدوث تحلل لأنسجة الكبد وتصيب أيضًا الدورة الدموية بأوعية الكبد، ويتعرض فيها المريض لخطر تسمم الأمونيا لارتفاع نسبة الأمونيا بالدم وكذلك التعرض للعدوى البكتيرية. 

تتطلب هذه الحالة علاجًا متخصص يشمل:
- العلاجات الدوائية.
- الإجراءات التداخلية مثل وضع الدعامات أو الجراحة لتصحيح الانسدادات وتحسين تدفق الصفراء داخل الكبد.
- قد تتطلب بعض الحالات علاج طويل الأمد للتحكم في الأعراض ومنع تكرار الانسداد.

في النهاية، يعد انسداد القنوات المرارية حالة طبية تحتاج إلى تدخل فوري وفعال. وتتوافر في مصرخيارات متعددة للعلاج في المراكزالطبية المتقدمة مع أمهر أطباء الكبد والجهاز الهضمي العالميين، مما يضمن الحصول على أفضل رعاية صحية ممكنة.